ВВЕДЕНИЕ

1

Старение — процесс, длительно развивающийся во времени. Поэтому для его характеристики целесообразно использовать понятие о гомеорезисе — траектории изме­нения состояния системы во времени.
Оценивая гомеорезис, следует иметь в виду два важ­ных обстоятельства.
1. Один и тот же уровень обмена и функции имеет в разные возрастные периоды неодинаковое внутрен­нее обеспечение. Так, артериальное давление у старых и молодых людей существенно не различается. Однако у молодых людей оно поддерживается за счет увеличения работы сердца, а у старых — за счет высокого тонуса  сосудов. Мембранный потенциал клеток у взрослых и старых животных одинаков. Однако он поддерживается
в разные возрастные периоды за счет неодинаковых со­отношений ионов калия, натрия и хлора.
2. Исходный уровень ряда функций в разные возрас­тные периоды на кривой гомеорезиса различается несу­щественно. Однако снижаются адаптационно-регуляторные возможности, надежность организма. Эти изменения носят этапный характер.
При старении снижает­ся сначала способность адаптироваться к значительным нагрузкам и в конце концов изменяется уровень обмена и функции даже в покое.
Если гомеостазис — стабилизированное состояние, то гомеорезис — стабилизированный поток. Гомеорезис, яв­ляясь своеобразным «биологическим паспортом» человека, наиболее полно и объективно характеризует его биологичес­кий возраст. Со временем для каждого человека в любом возрасте будет выписываться гомеорезис прошлого, который позволит прогнозировать будущее и принимать меры.
Все возрастные сдвиги показателей обмена и функ­ции относятся к одному из трех типов изменений:
1) прогрессивно снижающихся с возрастом; 2) су­щественно не изменяющихся к старости; 3) прогрессив­но возрастающих. Есть еще параметры, претерпевающие фазные изменения.
К первому типу следует отнести сократительную спо­собность сердца, функцию пищеварительных желез, гормонообразование в щитовидной, половых и некоторых других железах внутренней секреции, работоспособность многих нервных центров, остроту зрения и слуха, паде­ние активности ферментов.
Ко второму типу — уровень сахара крови, показатели кислотно-щелочного равновесия, мембранный потен­циал клеток, работоспособность отдельных скелетных мышц, активность некоторых ферментов, морфологичес­кий состав крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и др.
К третьему типу — синтез некоторых гормонов в гипофизе, чувствительность многих клеток и тканей к гуморальным, химическим факторам, активность ряда ферментов, содержание в клетке определенных ионов, содержание в крови таких веществ, как холестерин, ле­цитин и др. Все это, конечно, не исчерпывает особен­ностей типов изменения отдельных признаков при ста­рении. Возможны и волнообразные изменения.
Для развития старения характерны гетерохронность, гетеротропность, гетерокинетичность, гетерокатефтенность.
Гетерохронность (от гречес. «гетеро» — различный, «хронос» — время) — различие во времени наступления старения отдельных тканей, органов, систем. Например, ат­рофия вилочковой железы у человека начинается в возрасте 13—15 лет, половых желез — в климактерическом периоде (48-52 лет у женщин), а некоторые функции гипофиза со­храняются на высоком уровне до глубокой старости.
Гетеротропность (от греч. «тропос» — место) — не­одинаковая выраженность процесса старения в различных органах и различных структурах одного и того же органа. Например, старение пучковой зоны коры надпочечников, вырабатывающей глюкокортикоиды, которые регулиру­ют углеводный, жировой и белковый обмены, выражено меньше, чем старение клубочковой зоны (образует минера-локортикоиды, регулирующие водно-солевой обмен) и сет­чатой зоны (образует гормоны, по своему составу и дейс­твию близкие к половым). В центральной нервной системе неодинаково выражены возрастные изменения в разных структурах и даже в пределах одной и той же структуры. Так, нейроны в одних извилинах коры больших полушарий изменяются более существенно, чем в других.
Гетерокинетичность (от греч. «кинезис» — скорость) — развитие возрастных изменений с различной скоростью. В одних тканях они возникают рано, медленно и относитель­но плавно прогрессируют; в других — развиваются позже, но стремительно. Например, в костно-суставной системе отдельные признаки старения улавливаются довольно рано. Медленно прогрессируя, они в конце концов приводят к деструкции кости, к так называемому остеопорозу. Сдвиги в ряде структур центральной нервной системы длительно не улавливаются в ходе возрастной эволюции. Однако, воз­никнув, они могут быстро сказываться на состоянии самых различных систем организма.
Гетерокатефтенность (от греч. «катефтенси» — на­правление) — разнонаправленность возрастных измене­ний, связанная, например, с подавлением одних и ак-
тивизацией других жизненных процессов в стареющем организме.
Скорость развития большинства возрастных измене­ний значительна не в старости, а в более ранние возрас­тные периоды. Так, важные стороны обмена и функции в возрасте 45-55 лет изменяются особенно существенно. Именно в этом возрасте у многих людей наступают се­рьезные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы,  желудочно-кишечного  тракта,   эндокринной системы и т. д. Это создает предпосылки для развития грубой патологии.
Индивидуальные особенности старения человека обусловливают возможность различных вариантов про­явления старения, разнообразных синдромов старения. Различают такие синдромы старения, как гемодинами-ческий, нейрогенный, респираторный, иммунодефицит-ный и др. Особенности развития старения влияют на ха­рактер развития возрастной патологии.

2

Характерная черта старения — выраженное ограничение приспособи­тельных возможностей организма, приводящее к резкому сокращению ре­зервных возможностей функционирования органов и систем.
Кроме того, при старении ряд биологических параметров прогрессив­но возрастает (артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, концентрация ХС в крови, резистентность к инсулину и др.). В то же время величина других биологических параметров (актив­ность многих ферментов, основной обмен, СКФ, сердечный выброс, мы­шечный кровоток и др.) снижается. Некоторые показатели, увеличивающи­еся к периоду зрелости, при старении существенно снижаются (физическая и умственная работоспособность, сила и подвижность нервных процессов, репродуктивная способность и др.), тогда как другие поддерживаются на относительно стабильном уровне (состав крови, КОС, внутриглазное дав­ление и др.).
Понимание закономерностей изменения в результатах лабораторных анализов у пожилых людей имеет важное практическое значение. В случае пациентов среднего возраста лабораторная диагностика помогает выявить болезнь и помочь точному установлению диагноза. У пожилых людей си­туация иная. Диагноз (или диагнозы) обычно известен, и речь идет о конт­роле состояния здоровья пациента. В связи с этим необходимо не добиться излечения, а улучшить качество жизни и поддержать клиническое statusquo. Во всех этих случаях необходимо точно оценивать резервные возмож­ности функциональных систем организма, чтобы избежать декомпенсации состояния пожилого человека.