Старение периферических нервов

1

В старости уменьшается количество миелинизиро-ванных волокон в составе периферических нервов. Так, например, в преддверно-улитковом нерве общее число волокон у лиц в возрасте 22—25 лет — в пределах 16040— 18359, к 75-85 годам оно снижается до 9274-15980. Уменьшается также и плотность расположения волокон в нерве. Возрастная редукция числа волокон затрагивает в первую очередь волокна большого диаметра, что свя­зано с уменьшением в процессе старения числа нервных клеток в основном за счет гибели крупных нейронов. Старение периферической нервной системы идет в опре­деленной последовательности: раньше других изменени­ям подвергаются клетки спинного мозга, позже корешки спинно-мозговых нервов и лишь затем периферические нервы. В протоплазме мотонейронов увеличивается от­ложение пигмента — липофусцина, тигроидное вещество оттесняется к периферии нейронов, изменяются контуры клеток и их ядер. Дегенеративной перестройке подверга­ются в первую очередь миелиновые волокна большого диаметра. Происходит распад миелина, нервные стволы склерозируются. Расстояние между перехватами Ранвье с возрастом уменьшается, а вариабельность этого пока­зателя увеличивается. Возрастным изменениям нервных волокон предшествуют преобразования соединительно­тканной стромы и сосудов нерва. К глубокой старости количество эндоневральной соединительной ткани не­сколько уменьшается, в то время как эпиневральная соединительная ткань нерва развивается сильнее. Мес­тами соединительная ткань замещается жировой. Если в нервах новорожденных пучки нервных волокон более крупные, а число пучков невелико, то у людей среднего
возраста они как бы дробятся и вследствие этого число их увеличивается. У стариков поперечное сечение нерва отличается от такового у людей средних лет и напомина­ет строение нерва новорожденного (рис. 34).
Атрофия и склероз периферических нервов определя­ют в известной мере наблюдающиеся в пожилом и стар­ческом возрасте снижение мышечной силы, угасание сухожильных и периостальных рефлексов, трофические нарушения. Связанная с возрастом гибель нервных кле­ток и уменьшение числа нервных волокон периферичес­ких нервов ведут к сокращению числа нервных окон­чаний, выполняющих функцию рецепторов. К старости уменьшается скорость проведения импульса. Это связано с возрастным изменением соотношения мякотных воло­кон разного диаметра в составе периферических нервов: доля волокон малого и среднего диаметра, проводящих
нервный импульс со скоростью 0,2-1,6 м/с, увеличива­ется, а доля волокон большого диаметра, проводящих не­рвный импульс со скоростью 90-120 м/с, уменьшается. Физические нагрузки ускоряют миелинизацию не­рвных волокон. Умеренная мышечная работа придает иной характер перестройке спектра нервных волокон: повышается доля волокон большого и среднего диаметра, что улучшает условия проведения импульсов по нерву.