БИОМАРКЕРЫ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
Биомаркеры ворастных изменений и рисков развития болезней

HPA Axis

Общая информация

НЕЙРОИММУНОЭНДОКРИННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СИСТЕМЕ: ГИПОТАЛАМУС-ГИПОФИЗ-КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ, 2003.

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

(Ссылка)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 - 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 - 8 часов), минимум - в вечерние (20 - 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2 - 5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: нмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: мкг/100 мл.
Пересчёт единиц: мкг/100 мл х 27,6 ==> нмоль/л.

Референсные значения для обоих полов:

Возраст Уровень кортизола,
нмоль/л
0 - 12 мес. 28 - 966
12 мес. - 5 лет 28 - 718
5 - 10 лет 28 - 1049
10 - 14 лет 55 - 690
14 - 16 лет 28 - 856
16 - 120 лет 138 - 635


Повышение уровня кортизола:
  1. базофильная аденома гипофиза;
  2. синдром Иценко - Кушинга;
  3. аденома надпочечника;
  4. рак надпочечника;
  5. узелковая гиперплазия надпочечника;
  6. эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
  7. эктопический АКТГ-синдром;
  8. сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
  9. гипотиреоз (снижение катаболизма);
  10. гипертиреоидное состояние;
  11. гипогликемия;
  12. ожирение;
  13. депрессия;
  14. СПИД (у взрослых);
  15. цирроз печени (снижение катаболизма);
  16. не компенсированный сахарный диабет;
  17. приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.
Снижение уровня кортизола:
  1. гипопитуитаризм;
  2. болезнь Аддисона;
  3. врождённая недостаточность коры надпочечников;
  4. состояние после приёма глюкокортикоидов;
  5. адреногенитальный синдром;
  6. гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
  7. печёночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
  8. резкое снижение веса;
  9. приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).

АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

(ссылка)

Важнейший регулятор синтеза и выделения гормонов коры надпочечников.

Полипептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза.

АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечнике незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. АКТГ повышает чувствительность клубочковой зоны коры надпочечника к веществам, активирующим выработку альдостерона. В жировой ткани стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая гипогликемию. АКТГ стимулирует пигментацию кожи.

Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ) гипоталамуса. Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6 - 8 часов концентрация максимальна, в 21 - 22 часа - минимальна. Секреция АКТГ на некоторое время опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. Основная роль в поддержании суточного ритма секреции принадлежит внешним факторам. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7 - 10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25 - 30 минут от начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др. Из крови АКТГ захватывается паренхиматозными органами и быстро разрушается. Время биологического полураспада АКТГ - 7 - 12 минут.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: пг/мл.
Альтернативные единицы измерения: пмоль/л.
Перевод единиц: пмоль/л х 4,541 ==> пг/мл.

Референсные значения: < 46 пг/мл.

Повышение уровня АКТГ:
  1. болезнь Аддисона;
  2. болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
  3. эктопический АКТГ-синдром;
  4. базофильная аденома гипофиза;
  5. врождённая надпочечниковая недостаточность;
  6. эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона);
  7. травматические и послеоперационные состояния;
  8. двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона;
  9. надпочечный вирилизм;
  10. приём таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.
Снижение уровня АКТГ:
  1. гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза);
  2. синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника;
  3. опухоль, выделяющую кортизол;
  4. сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина;
  5. приём глюкокортикоидов.

 

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate)

(ссылка)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мкмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мкг/дл.

Перевод единиц: мкг/дл х 0,02714 ==> мкмоль/л.

Референсные значения: мкмоль/л.

Возраст Женщины Мужчины
< 9 лет 0,2 - 2,1 0,1 - 5,0
9 - 10 лет 0,4 - 4,3 0,3 - 2,6
10 - 11 лет 0,3 - 2,7 0,4 - 2,0
11 - 12 лет 0,8 - 4,5 0,5 - 4,1
13 - 14 лет 0,9 - 8,2 0,6 - 6,6
14 - 20 лет 1,1 - 10,7 0,6 - 9,7
20 - 30 лет 1,8 - 10,3 7,6 - 17,4
30 - 40 лет 1,2 - 7,3 3,3 - 14,1
40 - 50 лет 0,9 - 6,5 2,6- 14,4
50 - 60 лет 0,7 - 5,4 1,9 - 8,4
60 - 70 лет 0,4 - 3,5 1,1 - 7,9
> 70 лет 0,5 - 2,4 0,8 - 4


Повышение уровня ДЭА-SO4:

  1. адреногенитальный синдром;
  2. опухоли коры надпочечников;
  3. эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
  4. болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный);
  5. фето-плацентарная недостаточность;
  6. гирсутизм женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников);
  7. угроза внутриутробной гибели плода.

Снижение уровня ДЭА-SO4:

  1. гипоплазия надпочечников плода (концентрация в крови беременной женщины);
  2. внутриутробная инфекция;
  3. приём таких препаратов как гестагены.

 

 

 

 

Hosted by uCoz