ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ - рекомендации фонда.

(Внимание! На данный момент рекомендации исходят не от врачей специализирующихся в данной области, а от энтузиастов изучающих проблему лечения ожирения и потому должны восприниматься критически)

Введение / Как вылечиться от ожирения? / Как  добиться того, чтобы в качестве  источника  энергии, организмом использовалась, прежде всего, жировая ткань? / Что поможет выполнять рекомендации по лечению ожирения? / Дополнительные методы лечения (фармакология и физпроцедуры) / Срывы и послабления в  диете / Литература

Введение
К сожалению, на сегодняшний день не существует таблетки от ожирения, благодаря которой можно похудеть без диет и физической нагрузки. Более того, ожирение является хроническим, и легко рецидивирующим заболеванием, так в первый  год после  лечения, возврат веса  наблюдается  у 90% пациентов.
У большинства  пациентов с ожирением, есть предрасположенность к  этому  заболеванию, обуславливающая как быстрый запас избытка  поступающей  энергии в жировой ткани, так  и  страсть к  избыточному питанию.
Поэтому, словно диабетиками, людям, страдающим от ожирения необходимо придерживаться  диеты  и  достаточно нагружать своё  тело  физической тренировкой в течение всей  жизни. Вплоть до того момента, пока  не будет изобретено простое, но эффективное  лекарство от ожирения. А сейчас  очень важно настроиться  на длительное лечение  и непрерывную профилактику  рецидива  заболевания, и правильно подобрать диету  и физическую нагрузку.
- Как вылечиться от ожирения?
Как только расход энергии в организме  будет выше, чем ей поступление с пищей, организм начинает использовать собственные ткани для поддержания своих нужд.  Поэтому, для лечения ожирения используется  с одной стороны низкокалорийная диета, а другой, физическая нагрузка. Однако задача  лечения  не в том чтобы снизить вес, а в том, чтобы нормализовать количество жировой ткани.
Важно, чтобы  на фоне диеты и физической нагрузки, организм, прежде всего, использовал запасы  жировой ткани и как можно в меньшей степени разрушал ткани внутренних органов  и мышц.
- Как  добиться того, чтобы в качестве  источника  энергии организмом использовалась прежде всего жировая ткань?
Этого можно добиться правильным подбором и сочетанием диеты с физической тренировкой.
Задача диеты  в том, чтобы заставить организм использовать резервы организма  для  энергообеспечения и в первую очередь именно жиры. Диета  должна быть гипокалорийной (от 900 до 2000 ккал, в  зависимости от энергетических потребностей организма), она должна быть  сбалансирована  по незаменимым нутриентам (аминокислотам, жирным кислотам, витаминам и минералам), диета должна  содержать достаточное количество белка (70-100 г), количество жиров  соответствовать интервалу от 30 до 45 г, количество углеводов  от 100 до 200 г.

Таблица 1 примерный расчёт энергетической ценности продуктов для  двух вариантов  гипокалорийной  диеты (1).

Важно помнить, что коэффициенты энергетической ценности белков (4), жиров (9), углеводов (4) в реальной пище, в  зависимости от её состава и особенностей организма составляет: углеводов  1.33 – 4.16 ккал/г, белков 1.82 – 4,27 ккал/г, жиров 8,37 - 9.02 ккал/г.
Поэтому, указанный расчёт в таблице 1, несколько завышен.  Что касается  нормы потребления  энергии и макронутриентов, то она сильно зависит от физического состояния  человека, вида его трудовой деятельности в течении суток и ряда  других условий, см. таблицу 2.

Таблица  2. Нормы физиологических потребностей в  энергии и макронутриентах для различных групп населения РФ (2).

Очень часто, именно избыточное потребление  жиров является основным источником запасаемых жиров в организме, однако сами по себе  жиры  несут много важных функций и среди них есть незаменимые жирные кислоты, который могут поступать в  организм только с пищей. Поэтому  нельзя совсем отказываться от поступления  жиров, при этом  надо стараться, чтобы  не менее 50% поступающих жиров имели растительное происхождение (оливковое, льняное, подсолнечное  масло).
Всю информацию о составе продукта  обычно пишут на  этикетке, так что достаточно легко рассчитать, какое  количество макронутриентов  и калорий вы получаете,  употребляя соответствующий продукт. Важно научиться оценивать вес продукта, лучше всего его мерить в количестве кусочков хлеба, котлет, яблок средней величины  и т.п. Не стоит каждый раз взвешивать продукты.
Задача физической тренировки в  том чтобы повысить расход энергии организма, как  за счёт непосредственно увеличения физической активности, так  и за счёт стимуляции основного обмена, последний эффект наиболее важен для лечения ожирения. Наилучшей в этом отношении является непрерывная физическая деятельность средней интенсивности в течение 40-45 минут.  Для  этого хорошо подходит ходьба быстрым шагом (как будто куда-то торопитесь).
- Что поможет выполнять рекомендации по лечению ожирения?
От правильного психологического настроя на лечение, его успех зависит, примерно,  на 50%, а успех профилактики рецидива  ожирения на 90%.
(продолжение следует)

- Дополнительные методы лечения

(продолжение следует)

- Срывы и послабления в  диете
Если очень хочется что-то съесть, то съешьте, но не передайте? Т.е ? плитки шоколадки, 2-3 конфеты, 2-3 печенья 1-2 раза в неделю на фоне диеты принесут больше пользы (успокоение психического напряжения) чем вреда (избыток калорий). Главная опасность не в этих мелких нарушений, а  пищевых срывах заканчивающихся неконтролируемых  обжорствах. Лучше съесть 1 кусочек хлеба  с колбасой и успокоиться, чем через пару дней сорваться и скушать батон хлеба с батоном колбасы.  В первом случае просто снижается лечебных эффект диеты (вы потеряете в этот день не 100 г жира, а  70), во втором, Вы наберёте 300 г жира, да ещё нанесёте удар по организму, который может закончиться метаболическими проблемами.

Литература

1 – Мартинчик АН, Мамаев ИВ, Петухов АБ. Питание человека (основы нутрициологии). Под редакцией профессора АН Мартинчика М.: ГРУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 576 стр.
2. -  Проект РАН НИИ Питания Нормы физиологических потребностей в  энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.